Krew z nosa (krwawienie z nosa) jest sytuacją, która może stresować. Przyczyn takiego stanu jest wiele, począwszy od urazu, aż po poważne choroby. Jednorazowe zdarzenie nie powinno niepokoić, ale jeśli krew z nosa pojawia się częściej, lub krwawienie jest bardzo intensywne, warto sprawdzić przyczynę problemów.
Krew z nosa u dziecka i osoby dorosłej
Krew z nosa u dziecka, jak i dorosłego, jest widokiem nieprzyjemnym, ale zazwyczaj nie niesie ze sobą większego zagrożenia. Dzieje się tak, ponieważ jama nosowa jest niezwykle mocno unaczyniona, więc krwawienia z niej mogą przytrafiać się często, np. na skutek urazu, i mogą wyglądać poważnie. Najczęściej krwawienie występuje u dzieci i dorosłych w przedniej części przegrody nosa. Znajduje się tam splot Kisselbacha, zawierający dużą ilość połączeń naczyniowych, które mogą intensywnie krwawić. Zazwyczaj jednak spływająca krew z nosa nie zwiastuje istnienia groźnych chorób i ma niegroźny przebieg. Według statystyk jedynie 6% wszystkich przypadków krwawienia z nosa wymaga interwencji medycznej. Mimo wszystko nie należy bagatelizować pojawiających się krwawień, które nawracają, są intensywne, oraz towarzyszą im inne niepokojące objawy.
Fot. iStock/Krew z nosa u dziecka (krwawienie z nosa)
Krew z nosa — przyczyny
Krwawienia z nosa są najczęściej efektem urazu mechanicznego lub występują podczas infekcji górnych dróg oddechowych ze zmianami zapalnymi błony śluzowej nosa. Mogą także wynikać z poważnych chorób, które czasem trudno skojarzyć akurat z tą przypadłością. Krew z nosa u dziecka i osoby dorosłej może mieć różne przyczyny, miejscowe (ok. 25-30%), jak i ogólne (70–75%).
Krew z nosa — przyczyny miejscowe
Do przyczyn miejscowych krwawienia z nosa zaliczamy:
- uraz — może wynikać z silnego uderzenia, być skutkiem zabiegów lekarskich wykonywanych w jamie nosowej, ale także efektem „dłubania w nosie“, lub wdychania substancji toksycznych/drażniących;
- stan zapalny — krew z nosa może pojawić się na skutek zapalenia zatok przynosowych lub ostrego stanu zapalnego górnych dróg oddechowych;
- obecność ciała obcego w jamie nosowej;
- krew z nosa u dzieci może być efektem alergicznego zapalenia śluzówki nosa;
- zanikowy nieżyt błony śluzowej nosa — jego najczęstszą przyczyną jest nadużywanie kropli donosowych obkurczających błonę śluzową. Również nałogowe przyjmowanie kokainy może wpływać na pojawienie się krwawień z nosa;
- wysychanie błony śluzowej nosa — jako efekt przebywania np. w klimatyzowanych i ogrzewanych pomieszczeniach, oddychania zbyt suchych powietrzem, czy przebywanie w szkodliwych warunkach środowiska pracy;
- ubytki w przegrodzie nosa;
- choroby z tworzeniem ziarniny: gruźlica, ziarniniakowatość Wegenera, kiła itp.;
- nowotwory rozwijające się w jamie nosa, zatokach, nosogardle.
Fot. iStock/Krwawienie z nosa
Krwawienie z nosa — przyczyny ogólne:
- zaburzenia hormonalne, ciąża — zmiany hormonalne wpływają na przekrwienie błony śluzowej, zwiększając predyspozycję do krwawień z nosa;
- choroby układu krążenia — krwawienie z nosa może być następstwem nadciśnienia tętniczego, miażdżycy naczyń, przewlekłej niewydolności krążenia;
- wrodzone skazy krwotoczne — małopłytkowość, hemofilia oraz inne, powodują częste krwawienia z nosa;
- przyjmowanie leków takich jak: heparyna, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwzakrzepowe;
- choroby zakaźne: krew z nosa może towarzyszyć mononukleozie zakaźnej, odrze, durowi brzusznemu;
- mocznica i niewydolność wątroby.
W wielu przypadkach nie udaje się ustalić czynnika sprawczego krwawień.
Co robić w przypadku krwawienia z nosa?
W większości przypadków występująca krew z nosa ma przebieg łagodny i ustępuje samoistnie. Jeśli pojawi się krwawienie, o ile to jest konieczne, należy najpierw uspokoić osobę krwawiącą i zachęcić do przyjęcia pozycji siedzącej, nieco pochyloną do przodu. Nie należy nie wolno odchylać głowy do tyłu, aby uniknąć spływania krwi do przewodu pokarmowego. Należy delikatnie oczyścić (wydmuchać) każdą z osobna jamę nosową, aż staną się całkowicie drożne. Następnie należy lekko ucisnąć skrzydełka nosa i przytrzymać przez kilka minut, oddychając ustami. Krew, która spływa po tylnej ścianie gardła należy wypluwać. Pomocne mogą być obkurczające naczynia krwionośne zimne okłady na kark i grzbiet nosa. Gdy krwawienie ustanie, najlepiej solą fizjologiczną lub wodą morską nawilżyć błonę śluzową, co zmniejszy ryzyko wystąpienia kolejnego krwawienia.
Fot. iStock/Krwawienie z nosa
W przypadku gdy krew z nosa nie przestaje lecieć mimo uciśnięcia skrzydełek, należy udać się do lekarza laryngologa. W gabinecie specjalista określi dokładne miejsce krwawienia i ustali przyczynę problemów, poda miejscowo leki znieczulające błonę śluzową lub obkurczające jej naczynia krwionośne, oczyści również jamę nosową ze skrzepów krwi. Jeśli zaistnieje taka konieczność, pacjent może zostać poddany zamknięciu krwawienia przez koagulację elektryczną lub kauteryzację chemiczną po uprzednim znieczuleniu błony śluzowej nosa. Gdy ta metoda nie przyniesie efektu laryngolog może założy tamponadę przednią lub tylną. Ostatecznością jest chirurgiczne zamknięcie naczyń lub embolizacja naczyń podczas angiografii subtrakcyjnej.
