Macierzyństwo Psychologia Zdrowie

O kangurowaniu

Etat Mama
Etat Mama
15 października 2015
 

Październik to dla mnie wyjątkowy miesiąc bo choć staram się żyć tu i teraz to jednak myśli co rusz wracają do październikowych dni sprzed dwóch lat… Wtedy nie było czasu ani na refleksje ani tym bardziej na ich opisywanie. Emocje, jakich doświadczaliśmy, huśtawka uczuć (od wielkiej radości z powodu każdego samodzielnego oddechu, każdego grama przybranego na wadze, każdej zwiększonej dawki pokarmu po ogromny stres i strach, że pojawi się infekcja, że niedojrzałe płuca się zmęczą i trzeba będzie sztucznie wspomagać staśkowy oddech, że przewód tętniczy Botalla się nie zamknie po farmakoterapii i trzeba będzie operować, że telefon ze szpitala zadzwoni w nocy…) były tak intensywne,  że na nic innego nie mieliśmy już ani siły, ani czasu, ani chęci. Rytm dobowy wyznaczało odciąganie pokarmu co trzy godziny i oczywiście jeżdżenie do szpitala, do Stasia.
Przez pierwsze dni przebywanie na oddziale intensywnej terapii neonatologicznej było bardzo trudne i stresujące – ilość sprzętu, która otaczała Stasia (inkubator, nCPAP, kardiomonitor, zestaw pomp infuzyjnych, pulsoksymetr, sonda żołądkowa) budziła lęk i potęgowała odczucie Jego kruchości. Z czasem oswoiliśmy otoczenie, może nawet polubiliśmy aparaturę, która ratowała życie Stasia – nauczyliśmy się jej dźwięków, a przede wszystkim poczuliśmy, że jesteśmy rodzicami. Było to możliwe dzięki temu, że zaczęliśmy czynnie uczestniczyć w pielęgnacji Stasia; zmienianie pieluchy, zmienianie ubranek (wszystkie były za duże!), karmiemie (czyli przez pierwsze tygodnie trzymanie strzykawki, z której do sondy spływało mleczko) to dla rodziców Wcześniaków prawdziwe wyzwania, ale jednocześnie to zadania niezwyczajne, na które się czeka. Najbardziej czeka się jednak na KANGUROWANIE!!! Dla osób, które nigdy nie zetknęły się z dzieckiem przedwcześnie urodzonym słowo KANGUROWANIE brzmi śmiesznie i kojarzy się pewnie jedynie z daleką Australią i jej zwierzęcym symbolem… Dla rodziców Wcześniaka KANGUROWANIE oznacza największą bliskość! Jest spełnieniem pragnienia jakim jest wyjęcie z inkubatora i przytulenie własnego Dziecka!

Według neonatologów kangurowanie jest „dotykiem i bliskością, która leczy”.
„(…) Kangurowanie ma wynagrodzić i zrekompensować wcześniakowi trudne początki. Bliski kontakt „ciało do ciała, skóra do skóry” daje wcześniakowi poczucie bliskości i bezpieczeństwa, którego w tej chwili bardzo potrzebuje. Śmiało można stwierdzić, że kontakt ten ma takie samo znaczenie, jak wysokiej klasy sprzęt medyczny.
Kojące bicie serca, znajomy głos i zapach, ciepło i miłość, a do tego izolowanie przed nadmiarem bodźców sprzyja szybszemu rozwojowi maluszka i pozwala na nawiązanie pozytywnego kontaktu między rodzicami a dzieckiem(…)” /za: mojniemowlak.pl/
„(…)Kangurowanie polega na kontakcie „skóra do skóry” rodzica i dziecka.  Noworodek w samej pieluszce jest układany w pozycji pionowej na nagiej klatce piersiowej rodzica. Główka dziecka jest na takiej wysokości, aby ucho dziecka znalazło się nad sercem rodzica.
Korzyści wynikające z kangurowania:
– bliski kontakt z rodzicem, który zaspokaja emocjonalne potrzeby dziecka;
– zmniejszenie ryzyka wystąpienia problemów ze strony układu oddechowego noworodka;
– szybszy przyrost masy ciała, czego bezpośrednią konsekwencją jest krótsza hospitalizacja wcześniaka;
– łatwiejszy dostęp do karmienia naturalnego, co ma bezpośredni wpływ na utrzymanie i prawidłowy rozwój laktacji;
– synchronizacja cieplna matki i dziecka: gdy temperatura dziecka spada, temperatura matki rośnie, aby stymulować właściwą temperaturę noworodka i odwrotnie – gdy temperatura dziecka rośnie, temperatura matki maleje aby ochładzać ciało niemowlęcia;
– korzystny wpływ na rozwój psychosomatyczny dziecka;
– wsparcie w zasypianiu: kangurowanie pozwala dziecku łatwiej zapaść w głęboki sen, uspokaja je i zdecydowanie zmniejsza częstotliwość i długość płaczu;
– kangurowanie pomaga pokonać stres związany z przedwczesnym porodem
/za; dziecisawazne.pl/
Z własnego doświadczenia możemy dodać, że kangurowanie przynosi wiele dobrego także rodzicom dzieci przedwcześnie narodzonych. Dzięki kangurowaniu rodzice mogą poczuć, że naprawdę zostali rodzicami, mogą zacząć budować więź ze swoim dzieckiem. Gdy po raz,pierwszy dostaje się „na klatę” swoje dziecko, gdy pierwszy raz się je dotyka i przytula to czuje się Jego kruchość i delikatność. Na początku towarzyszy temu lęk i masa pytań o to, czy wyjęcie Wcześniaka z inkubatora na pewno nie jest dla Niego niebezpieczne, czy Mały Człowiek się nie przeziębi, czy nasze ręce i nasza skóra są dostatecznie ciepłe i czyste. Później przychodzi uspokojenie i absolutna radość z tej wyjątkowej bliskości. Dzieje się tak dlatego, że „(…)zapach niemowlęcia pobudza wydzielanie się endorfin (…) Poza tym bliskość maleństwa w pierwszych tygodniach po porodzie wpływa na wyzwalanie w organizmie oksytocyny: hormonu, który działa uspokajająco, podnosi nastrój, obniża poziom lęku (…) Ten sam mechanizm obserwuje się u ojców pomagających mamom w opiece nad noworodkami(…)” /za:babyonline.pl/

Na wielu oddziałach neonatologicznych lekarze i położne zachęcają rodziców Wcześniaków do kangurowania, a żeby te chwile ułatwiać i uprzyjemniać na wyposażeniu jednostek znajdują się wygodne fotele do kangurowania. W CZMP niestety taki fotel był tylko jeden i nigdy na niego nie trafiliśmy. My kangurowaliśmy siedząc na plastikowych, ogrodowych krzesełkach – czasem było niewygodnie, ale tak naprawdę nie miało to żadnego znaczenia… Nasza przygoda z kangurowaniem rozpoczęła się w siódmej dobie życia Stasia…i trwa do dziś 😉 Do chwili obecnej nasz Synek lubi na nas zasypiać. Ciężkie noce – ząbkowanie, złe sny udaje się przetrwać tylko dlatego, że Staś uspokaja się gdy bierzemy Go na siebie, gdy słyszy bicie serca Mamy lub Taty.

Nasze kangurowanie:

image

image

image

image

image

image

image

Kangurowanie i karmienie:

image


Macierzyństwo Psychologia Zdrowie

O przyjściu Stasia na świat…i cholestazie ciążowej

Etat Mama
Etat Mama
15 października 2015
 

Jedna ze znajomych, spodziewająca się dziecka powiedziała, że chyba ma jakieś uczulenie bo swędzą ją dłonie… Pewnie większość z Was doradziłaby jej wypicie wapna, niektórzy kazaliby jej zmienić mydło, balsam czy środki piorące; ci bardziej zapobiegliwi i ostrożni – pójście do lekarza; ja radziłabym jej jak najszybciej jechać na izbę przyjęć szpitala ginekologiczo-położniczego…
Chyba nigdy wcześniej nie było okazji by opowiedzieć więcej o okolicznościach przedwczesnego przyjścia na świat Stasia. Nie raz pisałam o tym, że Staś pojawił się na świecie  w wyniku cesarskiego cięcia w 28 tygodniu ciąży, ale chyba nigdy nie wspominałam, że wszystko zaczęło się właśnie od, zdawałoby się niewinnego  swędzenia…
W czwartek 19.09.byliśmy na kolejnej wizycie u naszej Pani Doktor. Kolejne badanie i kontrolne usg nie wykazały niczego niepokojącego. Wręcz przeciwnie…zresztą co złego mogło się wydarzyć? Nic, przecież od początku to była „książkowa ciąża”, bez żadnych nieprawidłowości i niepokojących objawów… Byłam tak spokojna o swoje Maleństwo i dalszy przebieg ciąży, że w zupełnej pogardzie miałam „ludową prawdę” żeby nie kupować nic dla dziecka przed jego przyjściem na świat… Tamtego dnia, po wizycie u Pani Doktor, odebraliśmy więc z Tatą Stasia, wcześniej zamówione meble do dziecięcego pokoju, które w weekend zostały skręcone…
Dopiero w nocy z niedzieli na poniedziałek pojawiło się swędzenie, najpierw dłoni i stóp, a później już całego ciała – od czubka włosów po paznokcie u stóp. Swędzenie tak potworne, że nie dało się ani siedzieć ani leżeć ani spać ani myśleć o czymkolwiek innym. Bezsenna noc sprzyja czarnym myślom, ale ja nawet w najczarniejszym scenariuszu nie brałam pod uwagę tego, że to ostatnie godziny mojej ciąży, że 24.godziny później Staś będzie już na świecie – przecież swędzenie nie może być aż tak niebezpieczne!
Niewiedza czasem chroni…
Ja bardzo długo tego dnia odczuwałam dyskomfort, ale nie lęk czy jakikolwiek  niepokój. Nie zmieniła tego nawet poranna rozmowa z moją Lekarką i jej spokojne lecz stanowcze: „niech Pani jeszcze dziś jedzie do szpitala!” ani sms od przyjaciółki: „mam nadzieję, że to nie cholestaza”
To wtedy pierwszy raz usłyszałam to słowo, ale oczywiście się nim nie przejęłam, ba – nawet go nie zapiętałam… Wsiadłam w samochód i pojechałam do CZMP i długo nie mogłam zrozumieć dlaczego tam od razu przyjęli mnie na oddział. Bardzo długo zresztą nie rozumiałam tego, co dzieje się wokół mnie. Kolejne pobieranie krwi i nerwowe czekanie na wyniki, prośba pielęgniarek żebym na wszelki wypadek (kurcze – jaki wypadek???) nie jadła obiadu i jeszcze ten bolesny zastrzyk ze sterydem, który miał przyspieszyć rozwój pęcherzyków płucnych u mojego dziecka (po co???)
Nawet gdy dwoje lekarzy rozważało przy mnie za i przeciw cesarskiego cięcia byłam pewna, że mówią o jakieś innej pacjentce… Dopiero przyjazd Taty i Babć Stasia do szpitala, a przede wszystkim prośba lekarza o podpisanie przeze mnie zgody na cesarskie cięcie w pełni uświadomiły mi powagę sytuacji. Pojawił się wtedy paniczny lęk o Stasia. Był płacz i łzy i moje „nie, żadnego cięcia nie będzie, to przecież dopiero początek 28.tygodnia ciąży!”
Lekarze tłumaczyli, przekonywali, uspokajali, ale tak naprawdę dopiero młoda Pani Doktor dość brutalnie powiedziała, że tak naprawdę to nie muszą mnie pytać o zgodę bo to jest cięcie ratujące życie matki i dziecka… Dopiero wtedy do mnie dotarła powaga sytuacji i to, że los zdecydował inaczej, że nie ma wyjścia i moja ciąża zostanie rozwiązana. Od tej chwili liczył się tylko Staś, to w jakim będzie stanie, ile będzie ważyć…i to najważniejsze, niewypowiedziane pytanie – czy na pewno przeżyje. Nie pamiętam zakładania wenflonów, cewnika, przewożenia na sale operacyjną. Niestety zapamiętałam, że paradoksalnie najważniejszą sprawą, według bardzo nieprzyjemnych pielęgniarek, przed samym zabiegiem okazały się moje pomalowane paznokcie u stóp… Tata Stasia szukał w szpitalnych kioskach i sklepikach zmywacza do paznokci (co po godzinie 19 wcale nie było proste), a ja całkiem sama, przestraszona, zapłakana, prawie goła, w przykrótkiej koszuli, z prawie odsłoniętymi piersiami i cewnikie między nogami słuchałam beznadziejnych komentarzy pielęgniarki, że to niedopuszczalne przychodzić rodzić z pomalowanymi paznokciami. Nie miałam siły tej kobiecie bez serca i najwyraźniej bez umiejętności czytania ze zrozumieniem (przecież miała przed sobą moją kartę,  gdzie wyraźnie widniał napis 28 Hbd) tłumaczyć, że przyjść rodzić to ja miałam za 3 miesiące… Trząsłam się z zimna i ze strachu tak, że nie umiałam trafić wacikiem nasączonym acetonem w paznokcia, a położna, totalnie pozbawiona empatii, nie pomogła, stała nade mną jak kat, patrzyła mi na ręce i pospieszała, że lekarze już czekają… Potem tylko zastrzyk w kręgosłup, nie pamiętam czy był bolesny i skupione twarze lekarzy. Pamiętam, że gdy robili mi cięcie kolorowe czapeczki, które mieli na głowach odbijały się w wielkiej lampie pod sufitem- pomyślałam sobie wtedy, że oto mam serial „Lekarze” na żywo 😉
Na szczęście dwoje lekarzy, którzy mieli tego dnia dyżur, którzy zlecali mi badania, przekonywali o konieczności cesarskiego cięcia, a potem je wykonali byli profesjonalistami, którzy nie bali się podjąć trudnej decyzji, prawie jak Ci z serialu. Dr. Sławomir Stankiewicz i asystująca mu dr. Agata (niestety nie zapamiętałam Jej nazwiska) o 19:57 powitali na świecie mojego Synka. Pokazali mi Go tylko przez chwilę – był maleńki, ale ruchliwy (machał rączkami i nóżkami), miał czarne włoski i w ogóle nie płakał. Nie miałam szansy dotknąć Stasia i powitać Go na świecie, od razu zajęli się nim neonatolodzy. Staś jak na ten wczesny, 28 tydzieńciąży urodził się w dobrej formie. Moja cholestaza, choć tak wysoka, prawdopodobnie pojawiła się niedawno i na szczęście nie zdołała za bardzo zaszkodzić Stasiowi, choć gdyby nie błyskawiczna decyzja o cięciu mogłoby być gorzej; Doktor Stankiewicz poinformował mnie, że w wodach płodowych była już smółka, a najczęstszą przyczyną oddania przez dziecko smółki do wód płodowych jest  niedotlenienie płodu lub zakażenie wewnątrzmaciczne, co jest bezpośrednim zagrożeniem dla życia płodu.
Stanisław w chwili przyjścia na świat ważył 1250 gram i mierzył 41 centymetrów, nie miał żółtaczki i co najważniejsze (mimo, że dostałam tylko jedną dawkę sterydu na rozwój płuc u dziecka) był zaibtubowany tylko kilka godzin, później tak się wiercił i machał rączkami, że się ekstubował i okazało się, że oddychał samodzielnie, wspomagany CPAPem.
W szpitalu, na oddziale intensywnej terapii neonatologicznej, Stanisław przebywał do 1.11, ja opuściłam szpital ostatniego dnia września. Przez tydzień mojego pobytu na oddziale lekarze i pielęgniarki nazywali mnie rekordzistką, po pierwsze dlatego, że dawno już nie było na oddziale pacjentki, u której cholestaza wystąpiła jeszcze w II trymestrze ciąży (zwykle rozpoznaje się ją po 30 tygodniu ciąży); po drugie moje wyniki, opisujące funkcjonowanie wątroby (próby wątrobowe) naprawdę w znacznym stopniu przekraczały dopuszczalne normy.
(ASPAT, norma: 5–38 U/L; u mnie 1485.
ALAT, norma: 5–40 U/L; u mnie 1514)
🙁
Żaden z lekarzy nie był w stanie wyjaśnić dlaczego ja, która nigdy wcześniej nie chorowałam,  nie miałam żadnych problemów z wątrobą czy z hormonamii, nie paliłam papierosów, nie nadużywałam alkoholu, nie stosowałam przewlekle żadnych leków miałam tego pecha, że znalazłam się w grupie 4% ciężarnych kobiet doświadczających cholestazy. Być może mogło przyczynić się do teg stosowanie tabletek antykoncepcyjnych, ale to tylko niepotwierdzone przypuszenie; podobnie jak zasłyszane gdzieś zdanie, że cholestaza nie lubi ruchu, a ja przecież całą ciążę dobrze się czułam i byłam bardzo aktywna – praca, wyjazdy, spacery, a na urlopie nawet rower…
Ponad pół roku zajęło mojej wątrobie zregenerowanie się. Wartości prób wątrobowych obniżały się bardzo powoli, konieczne były wizyty u hepatologa, kontrolne usg wątroby,  stosowanie leków i ścisłej diety – tzw.”diety wątrobowej” – co w połączeniu z odciąganiem pokarmu i stresem związanym z pobytem Staszka w szpitalu, sprawiło, że w kilka miesięcy po porodzie ważyłam najmniej w swoim dorosłym życiu (w dniu cięcia 75 kg., dwa miesiące później 53kg.)

Nie chcę straszyć, ale na koniec apel do wszystkich przyszłych Mam – jeśli Wasi lekarze ginekolodzy zwlekają ze skierowaniem Was na badanie prób wątrobowych do 30 tygodnia ciąży albo (co gorsza!) w ogóle nie chcą tego robić „bo przecież cholestaza ciążowa to rzadka choroba” zróbcie to badanie same – nie jest ani specjalnie kosztowne ani bolesne (zwykłe pobranie krwi…) Dbajcie o swoją wątrobę, a przede wszystkim o swoje Dziecko… Niestety znam wcześniaki, które przyszły na świat już w 26 tygodniu ciąży z powodu cholestazy ciążowej swoich mam. Znam też przypadki najtragiczniejsze, w których cholestaza ciążowa zbagatelizowana lub niewykryta spowodowała zakażenie wewnątrzmaciczne i śmierć płodu 🙁

Trochę teorii:
Cholestaza ciążowa (pełna nazwa:wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych, WCC) jest rzadką chorobą. W Polsce dotyka ok. 4 proc. kobiet w ciąży. Istnieje rodzinna skłonność do jej występowania, ale bezpośrednia przyczyna choroby związana jest z działaniem hormonów płciowych: estrogenów i progesteronu. Ich stężenie jest największe w III trymestrze ciąży (ok. 30. tygodnia) – wtedy właśnie może okazać się, że wątroba jest zbyt słaba, by poradzić sobie z tak dużą dawką hormonów. Dochodzi wówczas do wewnątrzwątrobowego zastoju żółci. Głównym objawem cholestazy jest uciążliwy świąd skóry. Nasilenie dolegliwości występuje wieczorem i w nocy, bywa często przyczyną bezsenności. 20 proc. chorych kobiet skarży się też na mdłości, wymioty i utratę łaknieni. 
/Za:mporadnikzdrowie.pl/

Pierwsze zdjęcie Staszka, parę chwil po wyjęciu z brzucha:
image


Macierzyństwo Psychologia Zdrowie

Refleksji o macierzyństwie ciąg dalszy

Etat Mama
Etat Mama
15 października 2015

Po ostatnim wpisie na stronie Staszka pojawiło się kilka cennych komentarzy, a wśród nich jedno otwarte pytanie o to, co mi dało macierzyństwo. Pytanie na tyle ważne, że skłoniło do kolejnych refleksji…
Jestem mamą Wcześniaka więc moje macierzyństwo przyszło zbyt szybko, niespodziewanie (w 28 tygodniu ciąży) i na początku więcej było w nim stresu, lęku i łez niż poczucia spełnienia, radości i dumy.
Macierzyństwo dało mi więc, od samego początku, całą gamę uczuć – największy na świecie strach o „moje 1250 gram szczęścia” i największą na świecie miłość, nadzieję i wiarę w to, że wszystko będzie dobrze.
Macierzyństwo stało się dla mnie lekcją pokory (lekcją, którą od dwóch lat odrabiam co dnia…) bo nagle okazało się, że tak naprawdę na niewiele spraw mam wpływ, że czasem jedyne co mogę zrobić to czekać.
Macierzyństwo pokazało mi, że wszystko ma swój czas i swoje miejsce (bo pierwszy krok czy pierwsze słowo pojawiło się nieco później niż się tego spodziewałam).
Macierzyństwo sprawiło, że uwierzyłam w siebie i w swoją siłę – przecież to ja dałam radę wstać ze szpitalnego łóżka w niecałą dobę po cesarskim cięciu; to mnie udało się walczyć o laktację i przez ponad pół roku zachować pokarm mimo, że trzeba go było odciągać co trzy godziny bo Synek nie nauczył się nigdy ssać piersi; to ja potrafię spać tak by przez sen słyszeć oddech Stasia;  to ja umiem, kiedy trzeba,wnieść po schodach wózek z 15.kilogramowym Dwulatkiem…
Macierzyństwo nauczyło mnie oddzielać rzeczy błahe od tych naprawdę istotnych – czyli tych dotyczących Stanisława 😉
Macierzyństwo dało mi inne spojrzenie na siebie samą i moich najbliższych – przecież dzięki temu, że jestem mamą mogę cieszyć się z tego i mocno doceniać to jakimi fajnymi dziadkami są moi Rodzice i jakim cudownym tatą jest mój Mąż!
Macierzyństwo obudziło we mnie na nowo ciekawość świata (przecież jest tyle rzeczy do pokazania Małemu Człowiekowi) i radość z małych rzeczy – skoro Staś się cieszy znalezionym kasztanem czy pierwszym kolorowym, jesiennym liściem to i ja muszę się tym cieszyć i patrzeć na świat Jego oczami.
Macierzyństwo pozwoliło mi poczuć największą radość i największą dumę – bo jak nie „pękać z dumu”, gdy się słyszy, że Staszek pięknie się rozwija, że dogonił rówieśników, że nie widać w Nim nawet śladu wcześniactwa.
Macierzyństwo pozwala mi co rano poczuć się najważniejszą osobą na świecie – bo jak się tak nie czuć, gdy Synek otwiera oczy i woła „mama, mama” 🙂

image