Ciąża i poród Macierzyństwo

Jak przygotować krocze do porodu, aby uniknąć nacięcia

Połozna na medal
Połozna na medal
14 listopada 2019
Fot. Materiały prasowe
 

Nacięcie krocza to zabieg chirurgiczny zwany również epizjotomią, który w naszym kraju jest bardzo popularny i wykonywany podczas porodu. Polska jest jednym z nielicznych krajów, gdzie w wielu placówkach wykonuje się ten zabieg rutynowo. Nacięcie krocza polega na nacięciu skóry oraz mięśni krocza specjalnymi nożyczkami w ostatnim etapie parcia na szczycie skurczu tzn. wtedy, kiedy tkanki krocza są napięte przez napierającą na kroczę główkę dziecka. Zabieg ten wykonywany jest przez położną lub też bardzo rzadko przez lekarza położnika. Jak przygotować krocze do porodu, aby uniknąć nacięcia podpowiada położna Alina Jedlińska ambasadorka kampanii „Położna na medal”.

Zalecenia Światowej Organizacji Zdrowia rekomendują ograniczenie stosowania tego zabiegu, gdyż udowodniono szkodliwość jego rutynowego stosowania podczas porodu.

Obecnie Polskie Towarzystwo Ginekologiczne rekomenduje ograniczenie nacięcia krocza.  Należy je wykonać tylko wtedy, gdy jest naprawdę niezbędne. Na salach porodowych naszego kraju dążymy do tego, aby liczba epizjotomii nie przekraczał 25 % porodów.

Jak przygotować krocze do porodu?

Ćwiczenia mięśni Kegla na pewno pozwolą uniknąć nacinania krocza.  Należy je rozpocząć już we wczesnym etapie ciąży, albo nawet przed zajściem w ciążę, jeśli ją planujemy. Ćwiczenia te poprawiają ukrwienie tkanek w okolicy krocza oraz uelastyczniają ściany pochwy. Polega one na naprzemiennym napinaniu i rozluźnianiu mięśni okalających wejście do pochwy oraz cewkę moczową.  Najlepiej przeprowadzać je każdego dnia. Nie są one trudne i nie wymagają dużego wysiłku, a są bardzo istotne dla przebiegu porodu i tego, w jakiej kondycji będzie krocze po porodzie. Ćwiczenia mięśni Kegla są bardzo pomocne podczas porodu, ponieważ dzięki nim rodząca jest w stanie zapanować nad parciem i powstrzymać się od niego, czym jednocześnie chroni swoje krocze od nacinania.

Ćwiczenia fizyczne podczas ciąży, takie jak joga dla ciężarnych czy aerobik w wodzie, również bardzo dobrze przygotowują mięśnie krocza do porodu. Kobiety, które są aktywne podczas ciąży, zdecydowanie lepiej znoszą poród. Regularność ćwiczeń jest bardzo ważna, ponieważ dzięki nim mięśnie stają się bardziej elastyczne i podatne.

Masaż krocza olejkami jest to bardzo istotna forma przygotowania krocza do porodu. Najlepiej wykonywać go po wieczornej kąpieli, kiedy mięśnie są rozluźnione i elastyczne. Do masażu najlepiej używać olejki ze słodkich migdałów. Wskazane jest, aby rozpocząć masaże po skończeniu 34 tygodnia ciąży i wykonywać je raz dziennie przez ok 2 minuty, delikatnie uciskając krocze palcami z wcześniej rozgrzanym olejkiem w dłoniach.

Dieta bogata w witaminę C. Witamina C uelastycznia tkanki, dlatego w okresie ciąży dobrze jest zadbać o dietę bogatą w tę witaminę.

Balonik Epino – pomysłodawcą tego urządzenia jest niemiecki ginekolog dr Wilhelm Horkel, który od początku swej kariery interesował się zagadnieniem epizjotomii (nacięcie krocza). Uczestnicząc w porodach uświadomił on sobie, że nacięcie krocza jest dla kobiety ogromnie dyskomfortowe i bolesne oraz niesie przykre skutki po porodzie. Doktor Horkel bardzo hołdował idei porodu naturalnego i, kiedy wyjechał na misję do Afryki, zobaczył jak tamtejsze kobiety radzą sobie z przygotowaniem krocza do porodu. Wprowadzały one sobie do pochwy różnej wielkości orzechy, które powodowały rozciąganie mięśni. Stąd narodził się pomysł zaprojektowania i wprowadzenia na rynek silikonowego balonika, który wprowadza się do pochwy i pompuje za pomocą specjalnej pompki. Ćwiczenia z balonikiem epino kobieta ciężarna powinna rozpocząć ok 3 tygodnie przed planowanym porodem. Codzienny trening powinien trwać ok 15 minut. Po wprowadzeniu balonika do pochwy pompujemy go delikatnie tak, aby nie powodował dyskomfortu. Napompowany balonik powinien pozostać w pochwie przez około 10 minut.

Ochrona krocza podczas porodu

Nauka odpowiedniego oddychania podczas porodu jest bardzo ważna, pacjentki przeważnie po odbyciu szkoły rodzenia są świetnie do tego przygotowane. Należy pamiętać, że w czasie porodu rodząca jest w stanie zmniejszyć napięcie krocza poprzez głębokie i miarowe oddychanie przeponą. Jeśli kobieta przyjmuje pozycję kuczną lub stojącą podczas porodu, wtedy działa siła grawitacji i nie trzeba przeć. Warto również skorzystać z wanny, gdyż woda zmniejsza ból, relaksuje nas i uelastycznia krocze. Podczas porodu bardzo istotne jest, aby pacjentka i położna tworzyły zgrany zespół i współpracowały ze sobą. Zarówno pacjentka jak i położna powinny nawzajem siebie słuchać.

Należy pamiętać, że nowy standard opieki okołoporodowej nakazuje ograniczenie wykonania nacięć krocza, tylko do przypadków tego wymagających.

Rodząca powinna znać swoje prawa idąc do szpitala, ale również personel ma obowiązek poinformować kobietę o zamiarze wykonania nacięcia krocza i uzyskać od niej na to zgodę.


Położna na Medal to prowadzona od 2014 roku kampania społeczno-edukacyjna zwracająca uwagę na kwestie związane z koniecznością podnoszenia standardów i jakości opieki okołoporodowej w Polsce poprzez edukację i promocję dobrych praktyk. Istotną kwestią kampanii jest również podnoszenie świadomości społecznej na temat roli położnych w opiece okołoporodowej.

Jednym z kluczowych elementów kampanii jest konkurs na najlepszą położną w Polsce. Zgłoszenia do tegorocznej, piątej edycji konkursu przyjmowane są od 1 kwietnia do 31 lipca 2019 r. Głosy na nominowane położne można oddawać od 1 kwietnia do 31 grudnia 2019 roku. Oddawanie głosów odbywa się na stronie www.poloznanamedal.info

Patronat honorowy nad kampanią i konkursem objęła Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych. Patronat merytoryczny sprawują: Polskie Towarzystwo Położnych, Fundacja Rodzić po Ludzku oraz Stowarzyszenie Dobrze Urodzeni. Mecenasem kampanii jest marka Oktaseptal..


Ciąża i poród Macierzyństwo

Ciąża u kobiety po czterdziestym roku życia

Połozna na medal
Połozna na medal
26 listopada 2019
Fot. iStock
 

Decyzja o zajściu w ciążę, to kwestia indywidualna. Coraz częściej kobiety decydują się na nią w późniejszym wieku. Dziś ciąża po 40 roku życia nie budzi większego zaskoczenia. Zdarza się jednak, że może się ona wiązać z podwyższonym ryzykiem powikłań występujących zarówno u matki, jak i u dziecka. O czym powinny wiedzieć kobiety decydujące się na ciążę po 40.- opisuje położna Alina Jedlińska – ambasadorka kampanii „Położna na medal”.

Ciążą a wiek

Nie jest tajemnicą, że szanse na zajście w ciążę maleją wraz z wiekiem. Liczba cykli  z owulacją też jest mniejsza i spada z każdym kolejnym cyklem miesiączkowym.

Największa płodność u kobiet przypada na wiek między 19 a 25 rokiem życia. Wiele kobiet odkłada jednak macierzyństwo na później i ze względów ekonomicznych czy społecznych rozpoczyna starania po 30 a nawet po 40 roku życia.

Ciąże po czterdziestce są najczęściej bardzo świadome. Kobiety decydujące się na nie mają już ustabilizowaną sytuację finansową, są w najlepszym momencie zawodowym i sytuacja rodzinna też jest taka, jaką sobie wymarzyły.

Drugą grupą kobiet, które zachodzą w ciążę po czterdziestce to kobiety, które bardzo długo oczekiwały na upragnioną ciąże, ale borykały się z problemem dzisiejszych czasów, czyli z niemożnością zajścia w ciążę.

Jak przygotować się do ciąży po 40-tce

Kobieta planująca ciąże po 40 roku życia powinna się bardzo dobrze do niej przygotować, wykonać szereg badań laboratoryjnych. Jednym z ważniejszych wskaźników jest badanie rezerwy jajnikowej AMH. Dzięki temu badaniu dowie się ona czy jajniki są w stanie wyprodukować komórki jajowe. Według ekspertów, największe szanse na zajście w ciążę mają pacjentki u których stężenie AMH wynosi powyżej 2,4 ng/ml, a najmniejsze szanse te, u których poziom jest niższy 0,2 ng/ml. Ze swojego doświadczenia w pracy zawodowej wiem, że zdarza się, że pacjentki zachodzą w ciążę z AMH 0,1 ng/ml, ale zdarza się to stosunkowo rzadko.

Pamiętajmy jednak, że bardzo wysoki poziom AMH nie zawsze świadczy o doskonałej płodności, może świadczyć on również o zespole policystycznych jajników, które jest jednym z powodów niepłodności.

Kolejnym ważnym badaniem jest oznaczenie poziomu FSH, który pobiera się z krwi (jest to hormon, który pobudza dojrzewanie pęcherzyków jajnikowych).

Warto również sprawdzić poziom witaminy D w surowicy krwi, gdyż jest bardzo istotny dla prawidłowego rozwoju ciąży. Istotne są również badania infekcyjne w kierunku toksoplazmozy, różyczki, cytomegalii, HIV, HBS, HCV oraz Kiła.

W przypadku kobiet planujących dziecko po 40 roku życia należy zebrać wywiad rodzinny o ewentualnym wystąpieniu wad genetycznych, chorób dziedzicznych w rodzinie. Zadbać również o swoją fizyczność, o odpowiednią dietę i zdrowy tryb życia.

Zaleca się również, aby kobieta planująca ciążę, na 3 miesiące przed rozpoczęciem starań włączyła suplementację kwasem foliowym w dawce dziennej 0,4 mg, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia wad cewy nerwowej u płodu.

Pacjentka, która zaszła w ciąże po 40 roku życia jest traktowana jako kobieta w ciąży wysokiego ryzyka, ponieważ jest ona bardziej narażona na poronienie oraz komplikacje zdrowotne m.in. nadciśnienie, cukrzycę oraz powikłania okołoporodowe.

Statystyki są, niestety, nieubłagane i wszystkie badania naukowe mówią, że wiek matki jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka – kobiety po 35 roku życia rodzą częściej dzieci z wadami genetycznymi.

W dzisiejszych czasach medycyna jest bardzo dobrze rozwinięta i w bardzo dużym stopniu umożliwia bezpiecznie poprowadzić całą ciążę, jak i również zakończyć ją w szczęśliwy sposób. Lekarze podkreślają, że mimo wysokiego ryzyka, aż 96% kobiet rodzi zdrowe dzieci, co wynika min. z wysokiej świadomości pacjentek oraz wykonywania regularnie badań profilaktycznych.


Położna na Medal to prowadzona od 2014 roku kampania społeczno-edukacyjna zwracająca uwagę na kwestie związane z koniecznością podnoszenia standardów i jakości opieki okołoporodowej w Polsce poprzez edukację i promocję dobrych praktyk. Istotną kwestią kampanii jest również podnoszenie świadomości społecznej na temat roli położnych w opiece okołoporodowej.

Jednym z kluczowych elementów kampanii jest konkurs na najlepszą położną w Polsce. Zgłoszenia do tegorocznej, piątej edycji konkursu przyjmowane są od 1 kwietnia do 31 lipca 2019 r. Głosy na nominowane położne można oddawać od 1 kwietnia do 31 grudnia 2019 roku. Oddawanie głosów odbywa się na stronie www.poloznanamedal.info

Patronat honorowy nad kampanią i konkursem objęła Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych. Patronat merytoryczny sprawują: Polskie Towarzystwo Położnych, Fundacja Rodzić po Ludzku oraz Stowarzyszenie Dobrze Urodzeni. Mecenasem kampanii jest marka Oktaseptal.


Ciąża i poród Macierzyństwo

6. miesiąc życia dziecka

Połozna na medal
Połozna na medal
29 października 2019
Fot. Materiały prasowe

Sześciomiesięczne niemowlę uczy się szybko, coraz lepiej wykorzystując zmysły i kojarząc ze sobą różne informacje przez nie rejestrowane. Coraz więcej potrafi zapamiętać, jego wspomnienia sięgają nawet do dwóch tygodni do tyłu. Jak rozwija się dziecko w szóstym miesiącu życia opisuje –  Anna Wojtyla – ambasadorka kampanii „Położna na medal”.

Mamo, Tato potrafię – SAM.
Mam pół roku – jestem coraz większy
Zobaczcie jak się rozwijam

Rozwój fizyczny

Półroczne dziecko, w pozycji na brzuchu, opiera się na całych dłoniach i kolanach, unosząc przy tym tułów. Siada pewnie podciągane za obie ręce, doskonale siedzi z podparciem. Na spacerze, wędrówkach po mieście, lesie ta umiejętność stwarza dziecku nowe perspektywy. Często w tym okresie rodzice dokonują zmiany z wózka typu gondola na wózek spacerowy. Maluch ma coraz większą kontrolę nad sięganiem i chwytaniem, a jego ruchy są coraz bardziej skoordynowane. Półroczne dziecko potrafi już przemieszczać się samodzielnie. Nie na nogach, oczywiście, ale na brzuszku. Umiejętność pełzania, kręcenia się wokół własnej osi i turlania po podłodze wykazuje większość maluchów w tym wieku. Znaczące postępy widać w motoryce małej, czyli w sprawności dłoni. Dziecko chwyta przedmiot całą dłonią i wyprostowanym kciukiem, umie przekładać go z ręki do ręki.

Półroczny maluch ma już pierwsze ząbki. Trzeba je myć, ale wystarczy do tego zwykły gazik nawinięty na palec, zwilżony ciepłą przegotowaną wodą. Można się także zaopatrzyć w specjalne pierwsze szczoteczki dla niemowląt – nakładki na palec.

Hitem tego okresu jest odkrycie lustra. Maluch lubi patrzeć na własne w nim odbicie, a szalenie absorbującym zajęciem stają się „rozmowy z samym sobą”.

Inną ważną czynnością, którą dziecko uwielbia, są rozmowy z otoczeniem. Choć sześciomiesięczne dziecko porozumiewa się raczej w swój własny sposób i operuje dostępnymi na tym etapie rozwoju środkami, jest naprawdę kontaktowe.  Świetnie wydaje dźwięki sylabowe – gaworzy, naśladuje dźwięki usłyszane od osób z otoczenia.

To już umiem:

  • Zabawki i inne przedmioty chwyta całą dłonią i pewnie przekłada je z rączki do rączki.
  • Jest w stanie zatrzymać wzrok w jednym punkcie na dłuższą chwilę.
  • Dziecko nie jest w stanie samodzielnie siedzieć, ale stale próbuje nowych pozycji i kontroluje trzymanie główki.
  • Reaguje na dźwięki i odwraca główkę w kierunku z którego one dobiegają.
  • Odróżnia znane mu głosy i reaguje na nie uśmiechem.
  • leżąc na plecach, unosi główkę i przygląda się swoim stopom, starając się włożyć je do ust (co mu się często udaje),
  • siedzi z podparciem,
  • potrafi sprawnie pełzać i turlać się,
  • może przekładać przedmioty z jednej ręki do drugiej,
  • podąża wzrokiem za spadającą zabawką,
  • dziecko chwyta wszystko, co ma w zasięgu ręki,
  • potrafi swobodnie unosić główkę, zarówno z leżenia na brzuszku, jak i na plecach,

Rozwój emocjonalny

Podczas płaczu dziecka, wystarczy, że pokażesz mu się i czule do niego przemówisz, zrobisz czuły gest. Dla półrocznego dziecka obecność rodziców jest bardzo ważna, przy Was Wasze maluchy czują się pewniej. Dzieci są do Was mocno przywiązane i nie chcą już zostawać same lub w towarzystwie mniej znanych osób czy babć. Niemowlę potrafi już zapamiętać, że to ty śpiewasz mu piosenki, a tata – wygłupia się z nim na dywanie, dlatego, w zależności od swojego humoru, może zachęcać któreś z was piskiem do zabawy. W tym okresie kołysanie nie jest jedynym sposobem na pocieszenie dziecka w momentach smutku czy płaczu. Ukojenie przynosi dziecku obecność osób, do których jest przywiązane czy bliskość ulubionej, ważnej zabawki.

Mamo, Tato pobaw się ze mną:

  • W trakcie zabawy przed lustrem zakładaj dziecku różne nakrycia głowy i obserwuj, jak zareaguje na zmianę swojego wyglądu
  • Spróbuj nauczyć dziecko najprostszych słów złożonych z dwóch jednakowych sylab i pokaż mu, co one oznaczają „mama”, „pa-pa”
  • Baw się z dzieckiem w chowanie i szukanie przedmiotów.
  • Baw się w „sroczka kaszkę ważyła”
  • Podczas kąpieli pokaż dziecku zabawki jak unoszą się na powierzchni.

Rodzicu pamiętaj o tym:

  • funkcje poznawcze: daj dziecku do zabawy nie tylko grzechotki, ale także kubeczek, kartonowe pudełko czy inny bezpieczny przedmiot codziennego użytku – niech poznaje nowe faktury, kolory, kształty
  • funkcje motoryczne: często kładź malucha na podłodze, aby trenował umiejętność poruszania się, próby pełzania
  • funkcje komunikacyjne: mów dużo do malucha
  • funkcje społeczne: baw się z maluchem w „a kuku!” i w chowanie przedmiotów za plecami, niech dziecko szuka wzrokiem zguby – takie interakcje to dobry trening rozwoju społecznego

Mamo, Tato nadal jesteście dla Mnie najważniejsi. Z Wami mój świat jest kolorowy. Niech ta wędrówka trwa jak najdłużej.

Położna na Medal to prowadzona od 2014 roku kampania społeczno-edukacyjna zwracająca uwagę na kwestie związane z koniecznością podnoszenia standardów i jakości opieki okołoporodowej w Polsce poprzez edukację i promocję dobrych praktyk. Istotną kwestią kampanii jest również podnoszenie świadomości społecznej na temat roli położnych w opiece okołoporodowej.

Jednym z kluczowych elementów kampanii jest konkurs na najlepszą położną w Polsce. Zgłoszenia do tegorocznej, piątej edycji konkursu przyjmowane są od 1 kwietnia do 31 lipca 2019 r. Głosy na nominowane położne można oddawać od 1 kwietnia do 31 grudnia 2019 roku. Oddawanie głosów odbywa się na stronie www.poloznanamedal.info

Patronat honorowy nad kampanią i konkursem objęła Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych. Patronat merytoryczny sprawują: Polskie Towarzystwo Położnych, Fundacja Rodzić po Ludzku oraz Stowarzyszenie Dobrze Urodzeni. Mecenasem kampanii jest Octaseptal.