Położna i jej rola w leczeniu niepłodności

Połozna na medal
Połozna na medal
24 kwietnia 2019
Fot. Materiały prasowe
 

Niepłodność to jednostka chorobowa, która powoduje niemożność zajścia w ciążę. W 35% przyczyna niepłodności leży po stronie zarówno kobiet jak i mężczyzn, pozostały procent przypadków nie jest jasno określony co do przyczyny. O niepłodności możemy mówić, kiedy przez rok regularnego współżycia tzn. 3 – 4 razy w tygodniu bez stosowania środków antykoncepcyjnych, kobieta nie może zajść w ciążę. O tym, jaką rolę pełni położna w leczeniu niepłodności, opowie Alina Jedlińska, położna i ambasadorka kampanii „Położna na medal”.

Rola położnej w leczeniu niepłodności

Rola położnej w leczeniu niepłodności małżeńskiej jest przede wszystkim edukacyjna. To do położnej należy wyedukowanie pary w rozpoznawaniu i scharakteryzowaniu cyklu miesiączkowego, rozpoznanie naturalnych metod płodności w organizmie kobiety.

Jednym z ważniejszych aspektów jest rozmowa z pacjentami borykającymi się z problemem niepłodności. Pacjenci powinni czuć się w obecności położnej bezpiecznie, aby móc otworzyć się przed osobą, której, tak naprawdę, jeszcze nie znają, której będą chcieli zaufać i opowiedzieć swoją historię, czasem jest bardzo długą i skomplikowaną. Zdarza się tak, że pacjenci na wstępnej wizycie u specjalisty w dziedzinie niepłodności nie potrafią opowiedzieć o wszystkim, co spowodowane jest ogromnym stresem, nowym otoczeniem, nowymi ludźmi i wtedy to położna staje się powiernikiem ich problemów.

Pacjenci często twierdzą, że jakieś pytanie, które powinni zadać lekarzowi na wizycie, jest „głupie”, nie na miejscu lub bez sensu dlatego zadają je właśnie położnej – wtedy czują się równorzędnymi partnerami w rozmowie i rozwiązaniu problemu z jakim się borykają.

Wsparcie położnej podczas badań

Para, u której lekarz wstępnie rozpoznał problem niepłodności, musi przejść szereg badań specjalistycznych, aby potwierdzić diagnozę. Często są to badania bardzo krępujące i wstydliwe dla pacjentów, wtedy położna pomaga przejść przez ten szereg skomplikowanych procedur. Rola położnej podczas diagnozowania pacjentek polega na asystowaniu lekarzowi w badaniu, oraz w zabiegach takich jak: histeroskopia diagnostyczna, drożność jajowodów, biopsja endometrium. Wtedy położna jest niezastąpiona, zajmuje pacjentkę rozmową, opowiada o tym, co teraz lekarz będzie wykonywał (często pacjentki jednak nie chcą wiedzieć, wolą porozmawiać w tym czasie na inny temat, trzymając położną za rękę). W takich momentach wytwarza się ogromna więź między pacjentką a położną.

Pacjentki w trakcie leczenia często wybierają sobie jedną położną, z którą chcą przejść przez wszystkie procedury, trochę tak jak położna na sali porodowej opiekująca się pacjentką rodzącą od samego początku do końca.

Położna staje się powiernicą wszystkich informacji, często bardzo intymnych. Należy pamiętać o tym, aby zachować zdrowy rozsądek w kontaktach pacjentka-położna, Zawsze należy mieć na uwadze to, aby nie przekroczyć pewnej granicy w relacji z pacjentami, gdyż często zdarza się tak ,że przesiąkamy problemami i chcemy pomóc ze wszystkich sił bo pacjent jest dla nas najważniejszy. Jest to bardzo niekorzystne dla obu stron, gdyż doprowadzamy do sytuacji, kiedy pacjenci stają się uzależnieni od naszej pomocy.

Zachowanie zdrowego rozsądku, profesjonalizmu, ogromnej empatii ze strony położnej doprowadzi do zachowania zdrowych relacji i zapewne do upragnionego celu jakim jest posiadanie dziecka.

Położna na Medal to prowadzona od 2014 roku kampania społeczno-edukacyjna zwracająca uwagę na kwestie związane z koniecznością podnoszenia standardów i jakości opieki okołoporodowej w Polsce poprzez edukację i promocję dobrych praktyk. Istotną kwestią kampanii jest również podnoszenie świadomości społecznej na temat roli położnych w opiece okołoporodowej.

Jednym z kluczowych elementów kampanii jest konkurs na najlepszą położną w Polsce. Zgłoszenia do tegorocznej, piątej edycji konkursu przyjmowane są od 1 kwietnia do 31 lipca 2018 r. Głosy na nominowane położne można oddawać od 1 kwietnia do 31 grudnia 2018 roku. Oddawanie głosów odbywa się na stronie www.poloznanamedal2018.pl

Patronat honorowy nad kampanią i konkursem objęła Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych. Patronat merytoryczny sprawują: Polskie Towarzystwo Położnych, Fundacja Rodzić po Ludzku oraz Stowarzyszenie Dobrze Urodzeni. Mecenasem kampanii jest marka Alantan Plus.


I miesiąc życia dziecka – uczymy się siebie nawzajem

Połozna na medal
Połozna na medal
14 maja 2019
Fot. Materiały prasowe
 

Kocham Cię Mamo jesteś dla mnie najważniejsza.

Twój zapach jest cudowny, lepszy niż najpiękniejsze kwiaty.

Twoje serce to najpiękniejsza muzyka.

Mamusiu, Tatusiu jesteście dla mnie całym Światem.

Pierwszy miesiąc życia noworodka to nauka nowego Świata, zmiany nie tylko w życiu rodziców, ale i w życiu dziecka. Zmienia się jego otoczenie – drastycznie różni się od tego, co noworodek poznał w brzuchu mamy. Nowy Świat dla małego człowieka – to nauka na nowo. Dziecko uczy się nowych bodźców oraz tego, jak reaguje na nie jego ciało. Pierwszy miesiąc życia noworodka to dla jego rodziców nauka pielęgnacji, wypracowania rytmu dnia  dla dziecka. Jak rozwija się dziecko w pierwszym miesiącu życia – opisuje Anna Wojtyla, położna i ambasadorka kampanii „Położna na medal”.

Warto przygotować się do BYCIA rodzicem. Szkoła Rodzenia, gabinet położnej rodzinnej to wyjątkowe miejsca, które pomoże w przygotowaniu do najważniejszej świadomej roli w życiu – ROLI MAMY I TATY.

Pierwszy miesiąc życia noworodka – Wasza codzienność

  • noworodek je często, 8-12 razy na dobę
  • dziecko ssie mocno i efektywnie przynajmniej 15 minut z jednej piersi, często łykając.
  • Ilość i kolor stolca na dobę:

-1, 2 doba – SMÓŁKA 1, 2 pieluchy, stolec czarny lub ciemnozielony,

-3, 4 doba – STOLCE PRZEJŚCIOWE 3, 4 pieluchy, brązowe, zielone lub żółte,

-5, 7 doba – STOLEC PRAWIDŁOWY 3, 4 pieluchy, papkowate żółte z granulkami jak serek wiejski,

  • noworodek może spać około 16 godzin na dobę, ale zazwyczaj są to krótkie drzemki,
  • noworodek płacze, a płacz ma różne tony,
  • w pierwszych tygodniach po urodzeniu często obserwuje się u dzieci skoki rozwojowe, w takich momentach twoje dziecko będzie chciało ssać częściej niż zwykle,
  • dziecko powinno być aktywne, głośno płakać i łatwo się budzić na karmienie, a po karmieniu powinno być spokojne i zadowolone.

I miesiąc życia – czyli IV Trymestr ciąży

Doktor Harvey Karp, pediatra, stworzył pojęcie „czwartego trymestru ciąży” i określił nim trzy miesiące po urodzeniu dziecka, podczas których jego organizm pomału adaptuje się do środowiska zewnętrznego. Maluch przychodzi na świat wyposażony w potrzebne umiejętności, ale musi minąć wiele tygodni, zanim przejdą one „trudny okres próbny”. W brzuchu mamy dziecko nie musiało jeść, trawić, wydalać, oddychać. Miało wokół siebie wodne środowisko o komfortowej temperaturze 37°C, lekki półmrok i powłoki tkanek, które tłumiły zarówno dźwięki, jak i dotyk czegokolwiek poza własnymi rączkami. Po porodzie zaczyna odczuwać głód, zimno, pracę swoich jelit i przesuwające się w nich pęcherze powietrza. Czuje szorstkie i twarde powierzchnie. Skóra pozbawiona ochrony mazi płodowej czasem swędzi albo piecze, często trudno mu zasnąć.

Dziecko musi też znosić niezbyt wprawnie wykonywane zabiegi pielęgnacyjne. Domaga się nieustannej obecności rodziców. To naturalne, a dziecku – bardzo potrzebne.

Główka noworodka jest nieproporcjonalnie duża w stosunku do reszty jego ciała, waży ok. 25% masy ciała, dając tym samym ogromną dysproporcję w stosunku do linii ciała. Jej obwód jest o około 2cm większy od obwodu klatki piersiowej maluszka. Noworodek średnio waży 3500 gram i ma ok. 55 cm długości. Ręce i nogi dziecka są krótkie. Maluch często je podkurcza, przyjmując swoją fizjologiczną pozycję podobną do tej, którą miał w brzuchu mamy. Pod koniec pierwszego miesiąca życia ustępuje duże napięcie mięśniowe i znika płodowe ułożenie ciała. Maluch zaczyna energicznie machać nogami, a zaciśnięte do tej pory piąstki, coraz częściej są otwarte. Jeśli położysz palec na wewnętrznej części dłoni swojego dziecka, ten zaciśnie piąstkę, zamykając palec w silnym uścisku.

WARTO ZAPAMIĘTAĆ!

Umiejętności miesięcznego dziecka.

  • Miesięczne dziecko ustala dobowy rytm snu i czuwania.
  • Donośnym płaczem sygnalizuje swoje potrzeby.
  • Noworodek reaguje na głos i zapach mamy. Przy niej czuje się najbezpieczniej. Zazwyczaj wzięty przez nią na ręce przestaje płakać, uspokaja się.
  • Już od pierwszych dni odróżnia smaki: słodki, słony, kwaśny i gorzki.
  • Początkowo wszystko co widzi dziecko jest nieostre i bez koloru. Dopiero około drugiego tygodnia życia, wraz z rozwojem umiejętności koncentracji, pojawiają się pierwsze barwy. Dziecko widzi tylko to, co znajduje się w odległości do 25. cm od niego.
  • Miesięczne dziecko pokazuje pierwsze, odruchowe uśmiechy.
  • Zaczyna „gruchać”, a pierwsze dźwięki przypominają samogłoski a, e.
  • Miesięczne dziecko ma jeszcze bardzo słabe mięśnie karku i pleców, tylko niektóre leżące na brzuchu maluchy potrafią już podnieść główkę na kilka sekund.
  • Posiada kilka ważnych odruchów, m.in.: ssania, chwytny, kroczenia, szukania oraz Moro

Pierwszy miesiąc życia dziecka to początek wędrówki w Nowy Świat – dzięki Tobie Mamo i Tato ten Świat może być lepszy. Wasza Miłość do młodego człowieka to filar lepszego jutra.

Położna na Medal to prowadzona od 2014 roku kampania społeczno-edukacyjna zwracająca uwagę na kwestie związane z koniecznością podnoszenia standardów i jakości opieki okołoporodowej w Polsce poprzez edukację i promocję dobrych praktyk. Istotną kwestią kampanii jest również podnoszenie świadomości społecznej na temat roli położnych w opiece okołoporodowej.

Jednym z kluczowych elementów kampanii jest konkurs na najlepszą położną w Polsce. Zgłoszenia do tegorocznej, piątej edycji konkursu przyjmowane są od 1 kwietnia do 31 lipca 2019 r. Głosy na nominowane położne można oddawać od 1 kwietnia do 31 grudnia 2019 roku. Oddawanie głosów odbywa się na stronie www.poloznanamedal.info

Patronat honorowy nad kampanią i konkursem objęła Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych. Patronat merytoryczny sprawują: Polskie Towarzystwo Położnych, Fundacja Rodzić po Ludzku oraz Stowarzyszenie Dobrze Urodzeni. Mecenasem kampanii jest Octaseptal.


Rola położnej we współczesnym połogu – materiał Aliny Jedlińskiej, ambasadorki kampanii „Położna na medal”

Połozna na medal
Połozna na medal
24 kwietnia 2019
Fot. Materiały prasowe

Połóg to czas rekonwalescencji organizmu kobiety po porodzie siłami natury jak i po cięciu cesarskim. Trwa on krócej po porodzie naturalnym niż po cięciu cesarskim. Wczesny połóg to pierwszy tydzień po urodzeniu dziecka. O tym, jaką rolę pełni położna we współczesnym połogu opowie Alina Jedlińska, położna i ambasadorka kampanii „Położna na medal”.

Rola położnej w połogu

Rola położnej we wczesnym połogu jest bardzo ważna dla kobiet po porodzie czy też cięciu cesarskim, w szczególności dla tych pacjentek, które po raz pierwszy zostają mamami.

Bardzo duży nacisk w najnowszym standardzie opieki okołoporodowej jest na to, aby bezpośrednio po porodzie umożliwić dziecku nieprzerwany kontakt z matką ”skóra do skóry”, trwający dwie godziny po porodzie. Powinno to być dla noworodka rozpoczęcie nowej adaptacji do życia pozamacicznego, kontakt ten prowadzi bezpośrednio do inicjacji karmienia piersią, co uważane jest za złoty standard. Warto podkreślić, że badanie lekarskie, czy też ocena w punktacji skali Apgar nie powinno przerywać pierwszego kontaktu „skóra do skóry” (oczywiście czynnikiem wyłączającym taki kontakt jest zły stan matki i/lub dziecka po porodzie).

Położna zaraz po porodzie musi zadbać o to, aby noworodek się nie wyziębił, musi dokładnie osuszyć jego skórę i przytulić do skóry matki. To położna powinna zadbać o odpowiednią atmosferę na sali porodowej, czyli o ograniczenie mocnych bodźców, takich jak silne światło i zbyt głośne dźwięki, aby noworodek mógł nawiązać silną więź z matką.

Standard kładzie duży nacisk na założenie opasek identyfikacyjnych dziecku, jeszcze przed odpępnieniem, ale po odczytaniu i potwierdzeniu przez matkę danych zawartych na opasce. Zaciśnięcie pępowiny powinno nastąpić po ustaniu tętnienia, ale nie wcześniej niż po jednej minucie od urodzenia dziecka.

Położna powinna w tym okresie bacznie obserwować matkę i dziecko oraz udzielać porad słownych dotyczących karmienia piersią, ale ominąć jakiekolwiek manipulacje piersi matki czy też główki dziecka. Warto nadmienić, iż do momentu wejścia w życie najnowszych standardów, rola położnej była inna, gdyż położna przystawiała dziecko do piersi matki. Obecnie kluczowy jest natomiast wpływ opieki okołoporodowej na edukację matek i ich rodzin na powodzenie karmienia piersią.

Położna powinna wspierać matki w utrzymaniu laktacji, edukować i instruować w zakresie karmienia piersią, nie podawać noworodkom karmionym piersią innych płynów niż mleko matki z wyjątkiem szczególnych przypadków. Wg najnowszego standardu, personel medyczny powinien aktualizować swoją wiedzę w zakresie laktacji, aby umiejętnie przekazywać wiedzę swoim pacjentkom i ich rodzinom.

W okresie wczesnego połogu położna powinna zachować ogromną czujność co do objawów mogących wskazywać na wystąpienie powikłań połogowych. Pacjentki po porodzie naturalnym są wypisywane do domu zwykle w drugiej lub trzeciej dobie po porodzie, a po cięciu cesarskim w czwartej lub piątej, dlatego też przed opuszczeniem szpitala położna powinna wyedukować pacjentkę, jakie ewentualne objawy mogą ją zaniepokoić. Młode mamy pytają często o krwawienie po porodzie, należy wtedy wyjaśnić im, iż może ono trwać przez cały okres połogu.

Bardzo częstym problemem w okresie połogu są wahania i zaburzenia nastroju matek. Celem najnowszego standardu opieki okołoporodowej jest poprawa stanu zdrowia psychicznego matek, standard zakłada trzykrotną ocenę ryzyka i nasilenia objawów depresji u kobiet w okresie okołoporodowym, w tym dwie w czasie ciąży (w 11-14 tygodniu ciąży i w 33-37 tygodniu ciąży) oraz jedną w miejscu zamieszkania lub pobytu matki z dzieckiem.

Położna podstawowej opieki zdrowotnej wykonująca wizyty patronażowe w trakcie połogu, dokonuje obserwacji i oceny stanu zdrowia położnicy i noworodka, relacji w rodzinie i wydolności opiekuńczej, udziela instruktażu w zakresie czynności higienicznych u noworodka, w tym kąpieli i pielęgnowania skóry oraz kikuta pępowinowego. Położna udziela porad związanych z laktacją, ocenia technikę karmienia piersią, umiejętność ssania i skuteczność karmienia oraz pomaga rozwiązywać trudności związane z laktacją. Położna ma obowiązek poinformować matkę o obowiązku zgłaszania się z dzieckiem na szczepienia ochronne oraz wizyty lekarskie u położnika. W przypadku wystąpienia problemów zdrowotnych u matki lub dziecka położna, która stwierdzi, że pomoc przekracza jej kompetencje, powinna poinformować o potrzebie interwencji lekarza.

Położna na Medal to prowadzona od 2014 roku kampania społeczno-edukacyjna zwracająca uwagę na kwestie związane z koniecznością podnoszenia standardów i jakości opieki okołoporodowej w Polsce poprzez edukację i promocję dobrych praktyk. Istotną kwestią kampanii jest również podnoszenie świadomości społecznej na temat roli położnych w opiece okołoporodowej.

Jednym z kluczowych elementów kampanii jest konkurs na najlepszą położną w Polsce. Zgłoszenia do tegorocznej, piątej edycji konkursu przyjmowane są od 1 kwietnia do 31 lipca 2018 r. Głosy na nominowane położne można oddawać od 1 kwietnia do 31 grudnia 2018 roku. Oddawanie głosów odbywa się na stronie www.poloznanamedal2018.pl

Patronat honorowy nad kampanią i konkursem objęła Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych. Patronat merytoryczny sprawują: Polskie Towarzystwo Położnych, Fundacja Rodzić po Ludzku oraz Stowarzyszenie Dobrze Urodzeni. Mecenasem kampanii jest marka Alantan Plus.